親知らずの抜歯

親知らずとは

親知らずは、前から数えて8番目、一番奥に生える永久歯で「第三大臼歯」とも呼ばれます。10代後半から20代前半に生えてくることが多く、30〜40代になって初めて顔を出す方もいらっしゃいます。もともと親知らずがない方、上下左右4本すべてが揃わない方も珍しくありません。

現代の日本人は顎が小さくなる傾向があり、親知らずが生えるスペースが足りないことがよくあります。その結果、斜めに生えたり、歯ぐきや骨に埋まったままになったりして、さまざまなトラブルを引き起こします。

こんな症状はご相談ください

• 一番奥の歯ぐきが腫れる、噛むと痛い（智歯周囲炎の可能性があります）
• 親知らずが斜め・横向きに生えて、手前の歯を押している
• 親知らずが歯ぐきから半分だけ出ていて、磨きにくい
• 親知らずや手前の歯がむし歯になった
• 口が開けにくい、顎のあたりがだるい
• 口臭が気になる（親知らずの周りに汚れがたまっている場合があります）
• 矯正治療の前に抜歯を勧められた

腫れや痛みを繰り返している親知らずは、放置すると炎症が顎の骨や首のほうへ広がることがあります。痛みがいったん引いても、原因は残っていますので、落ち着いているうちに一度ご相談ください。

抜歯をおすすめするケース・様子を見るケース

抜歯をおすすめすることが多いケース

• 斜め・横向きに生えており、手前の歯との間にむし歯や歯周病ができている
• 腫れや痛みを何度も繰り返している
• 親知らずの周りに嚢胞（のうほう：袋状のできもの）ができている
• 咬み合わせの相手がなく、伸びてきて頬や歯ぐきを傷つけている
• 歯並びや咬み合わせに悪い影響が出ている

様子を見ることが多いケース

• まっすぐ生えていて、上下できちんと咬み合っている
• 完全に骨の中に埋まっていて、症状がない
• 将来、他の歯を失った際の移植やブリッジの土台として活用できそうな場合

当院は「正しい咬み合わせが全身の健康を支える」という考えで診療しています。親知らずが咬み合わせのバランスを崩している場合は抜歯をおすすめしますし、逆に咬み合わせに役立っている場合は無理に抜きません。この判断のために、当院ではレントゲンに加えて歯科用CTを活用しています。

当院の親知らず抜歯の特徴

1. 歯科用CTで神経・血管・骨の位置を確認します

下の親知らずの根は、下顎の中を通る太い神経（下歯槽神経）に近いことがあります。平面のレントゲンだけでは距離がわかりにくいため、当院では必要に応じて歯科用CTで立体的に確認し、神経を傷つけるリスクを減らした抜歯計画を立てます。

2. マイクロスコープと、クラスB滅菌器による清潔な環境

抜歯は外科処置ですので、感染対策が重要です。当院ではクラスB規格の滅菌器で器具を滅菌し、口腔外バキュームで飛沫を吸引しながら処置を行います。細かな確認が必要な場面ではマイクロスコープも使用します。

3. 抜いた後の咬み合わせとメインテナンスまで診ます

親知らずを抜くと、咬み合わせがわずかに変わることがあります。当院では抜歯後に咬み合わせを確認し、手前の歯のむし歯治療やクリーニングまで、継続してサポートいたします。

治療の流れ

1. 問診・カウンセリング：症状、痛みの経過、持病やお薬（血液をサラサラにするお薬など）を伺います。
2. 検査：レントゲン撮影を行い、必要に応じて歯科用CTで神経や骨との位置関係を確認します。
3. 診断・ご説明：抜く・抜かないの判断、抜歯の難易度、所要時間、費用、起こりうるリスクをご説明し、納得いただいてから日程を決めます。炎症が強い場合は、まず抗菌薬で炎症を抑えてから抜歯します。
4. 抜歯当日：局所麻酔→抜歯。まっすぐ生えている場合は10〜20分程度、埋まっている場合は歯ぐきを切開し、歯を分割して取り出すため30〜60分程度かかる場合があります。
5. 翌日〜1週間後：消毒・経過確認。縫った場合は約1週間後に抜糸します。

通院回数の目安は2〜4回です。上下左右に複数本ある場合は、体への負担を考えて1本ずつ、または左右片側ずつ日を分けて抜くことが一般的です。